Tratamiento y prevención

El primer paso y, quizá, el más importante es el de Instruir y Educar a los familiares porque es uno de los cuadros nosológicos mas espectaculares y, no necesariamente graves, que existen.

A) Control de la fiebre.

Disminuir la Temperatura corporal de forma paulatina, NUNCA brusca. La disminución brusca de la Temperatura puede ser la causa de nuevas convulsiones e, incluso, de "enclavamientos".

MEDICACIÓN: Paracetamol, Metamizol, Ibuprofeno, Ácido Acetil Salicílico (en estos momentos no se utiliza en la infancia porque,- aunque con una incidencia mínima-, puede desencadenar el terrible "Síndrome de Reye), otros antitérmicos..

MEDIOS FÍSICOS: Baños con agua tibia, aplicación de paños o compresas humedecidas en agua tibia sobre el cuerpo. (No debe utilizarse en ningún caso Alcohol Etílico por la intensa vasoconstricción que provoca y el consecuente riesgo de necrosis)

B) Tratamiento profiláctico de nuevas convulsiones:

Es un tema controvertido y,- actualmente-, no hay evidencia clara de que disminuya el riesgo de epilepsia, aunque si parece prevenir las recurrencias de las crisis febriles. Existen diversas alternativas, con eficacia similar (12 a 15% de fracasos terapéuticos en todos los casos):

C) Tratamiento de Urgencias

Benzodiacepinas de Acción Media: Administración rectal, IM. ó IV de diazepam, exclusivamente durante los episodios febriles, de forma profiláctica cada 8 horas. (Actualmente está discutida la profilaxis benzodiacepinica por la posibilidad de depresión respiratoria grave).

Fenobarbital. Por vía IM. ó IV. 2,5-5 mgrs/Kgr/día en una sola dosis.

Clorpromazina. Vía IM. ó IV.

D) Tratamiento Profiláctico

Diazepam vía oral.

Fenobarbital. 5 mg/Kg/día Vía oral de forma continua. Requiere control periódico de niveles en sangre. Presenta efectos secundarios sobre el desarrollo neuropsíquico (irritabilidad, transtornos del sueño, hiperactividad y problemas de aprendizaje y concentración).

Ácido Valproico. También produce efectos secundarios (alteraciones hepáticas, hiperactividad, irritabilidad y alteraciones de la coagulación) Es necesario el control de niveles en sangre de forma periódica y en los primeros meses de tratamiento control de la función hepática.


INDICACIONES DEL TRATAMIENTO PROFILACTICO

-Edad inferior a 12 meses.

-Tercer episodio de convulsión febril.

-Convulsión prolongada (más de 15 minutos).

-Convulsión focal (no generalizada)

-Convulsión recurrente en el mismo proceso febril, sobre todo en las primeras 24 horas.

-Postcrisis prolongada.

-Exploración neurológica anormal transitoria o permanentemente.

El tratamiento profiláctico es efectivo en cuanto a la prevención de las recurrencias. La duración del tratamiento será siempre a criterio del neuropediatra hasta dos años después de la última crisis convulsiva.