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Esquizofrenia clínica. Clasificación diagnóstica

Autor: Centre Londres 94
Curso:
|1223 alumnos|Fecha publicaciýn: 09/04/2010

Capýtulo 4:

 Esquizofrenia

El trastorno esquizofrénico caracteriza en general: Por distorsión del pensamiento, de la percepción, y afectividad inadecuada.

La conciencia y la capacidad intelectual están conservadas, aunque con el tiempo habrá ciertos déficits cognitivos.

Se altera la función de individuación, de autodirección, los sentimientos, pensamientos y actos más íntimos son sentidos como conocidos o compartidos por otros, por ello se desarrollan ideaciones delirantes explicativas. (Fuerzas naturales o sobrenaturales trabajan para influenciar el pensamiento y las acciones) Pueden verse como el eje de todo lo que acontece.

Es frecuente la existencia de alucinaciones, especialmente auditivas, que influyen los pensamientos del sujeto.

La percepción se altera: los colores o sonidos aparecen intensos o alterados cualitativamente; o bien lo intrascendente parece más importante que el objeto La perplejidad, común en el inicio, facilita la creencia de que una situación cotidiana, posee un sentido especial, (siniestro, o provocado intencionadamente), para el individuo.

La alteración del pensamiento da nociones periféricas y fuera de propósito sobre un concepto total, que aparecen en primer plano, en lugar de los apropiados a una situación dada.

El pensamiento será vago, elíptico y oscuro y su expresión oral incomprensible, con frecuentes interrupciones e interpolaciones.

Humor característicamente superficial, caprichoso e incongruente.

Actitudes ambivalentes con trastornos de la volición que dan lugar a inercia, negativismo o estupor. Catatonia.

A) El inicio Puede ser agudo con conducta seriamente alterada, o insidioso, con un desarrollo gradual de ideas y comportamiento extraños.

B) El curso Muestra grandes variaciones y no es inevitablemente crónico o deteriorante.

En un número de casos, que varia según el medio cultural y la población, el resultado es de completa o casi completa remisión.

La distribución sexual es por igual, pero inicia más tarde en la mujer.

Fenómenos psicopatológicos de significado particular para el diagnostico de esquizofrenia.

1.- Sensación de eco de pensamiento, o inserción o robo de de ideas, comunicación de pensamiento, percepción delirante;

2.- Delirio de control, de influencia o de pasividad o de otro naturaleza, tal como celos, exaltación del nacimiento, o de misión especial o de cambio corporal.

3.- Voces delirantes con comentarios continuos sobre el comportamiento del paciente o discutiendo,

4.- Delirios, o ideas sobrevaloradas, fugaces, o formadas parcialmente con contenido sugerente para el diagnóstico, más si están acompañadas de alucinaciones.

No siempre hay delirios y alucinaciones definidos, especialmente en formas crónicas.

Valorar los síntomas "negativos":

5.- Embotamiento o incongruencia en las respuestas emocionales, apatía creciente, habla pausada;

6.- Interrupciones o interpolaciones en el hilo del pensamiento. Aunque estas alteraciones se aprecian tanto en la esquizofrenia, como en la depresión o bajo el efecto de fármacos neurolépticos,

c) Criterio diagnóstico Para el diagnóstico tiene que haber como mínimo:

a) Un síntoma bien claro (dos o más si no está tan claro) que pertenezca a los grupos (1.-,2.-,3.-,),

b) O bien síntomas de dos de los (4.-,5.-,6.-,), Tienen que estar presentes en la mayor parte del tiempo durante un mes o más.

c) Si los síntomas, no llegan a un mes se diagnosticará un trastorno psicótico agudo esquizofrenotípico.

Retrospectivamente es fácil determinar, la fase prodrómica con síntomas y conductas de pérdida de interés: En el trabajo, En las actividades sociales, En la apariencia personal En la higiene, Con ansiedad generalizada Depresión con preocupación, leve; que preceden en semanas e incluso meses el inicio de los síntomas psicóticos.

El criterio de un mes se refiere sólo para especificar estos síntomas y no para presuponer la existencia de alguna fase prodrómica no psicótica.

El diagnóstico de esquizofrenia no se debe hacer si hay síntomas depresivos o maníacos manifiestos e importantes, a menos que la clínica esquizofrénica sea anterior al trastorno afectivo.

ESQUIZOFRENIA (ICD-10) CRITERIO DIAGNOSTICO

1) Sensación de eco de pensamiento, Inserción o robo de de ideas, Comunicación de pensamiento, Percepción delirante;

2) Delirio de control, de influencia de pasividad, etc Celotipia delirante, exaltación del nacimiento, o de misión especial o de cambio corporal.

3) Voces delirantes con comentarios continuos o discutiendo, 4) Delirio, o ideas sobrevaloradas, o ideas fugaces, o con contenido sugerente Acompañado de alucinaciones.

Valorar los síntomas "negativos":

5) Embotamiento o incongruencia en la respuesta emocional, apatía creciente, habla pausada;

6) Interrupciones o interpolaciones en el hilo del pensamiento.

Criterio diagnóstico: Para el diagnóstico como mínimo:

a) Un síntoma (dos o más si no está claro) del 1) 2) 3)

b) O bien síntomas de dos de los del 4) 5) 6) c) Tienen que estar presentes la mayor parte del tiempo durante un mes o más.

Si no llegan a un mes se trata de un trastorno psicótico agudo esquizofrenotípico.

Si, existen síntomas esquizofrénicos, y afectivos que se desarrollan juntos y están equilibrados, se diagnóstica un trastorno esquizoafectivo, incluso si los síntomas de esquizofrenia justificaran el diagnóstico de esquizofrenia No se diagnóstica esquizofrenia si hay una enfermedad cerebral manifiesta o en estados de intoxicación o abstinencia de drogas.

Si evoluciona en presencia de epilepsia u otra enfermedad cerebral, y por drogas.

d) Patrones de Curso evolutivo Se puede clasificar de: Continuo Episódico con déficit progresivo Episódico con déficit estable Episódico remitente Remisión incompleta Remisión completa I)

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