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Epidemiología básica

Autor: Ciro traverso arguedas
Curso:
9,50/10 (5 opiniones) |14901 alumnos|Fecha publicación: 29/01/2007
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Capítulo 2:

 Estrategias y métodos epidemológicos

Milton Terris en su libro Revolución Epidemiológica, hace las siguientes diferencias entre la clínica y la epidemiología:

La medicina individual aparece como un sistema dominante en el siglo XIX: con pacientes individuales, con una práctica activa por parte del paciente y pasiva por parte del medico, tratando una colección aislada de sistemas y órganos de la economía humana y con una razón de ser asistencialistas.

La medicina social que involucra a la epidemiología, por otro lado hace que el médico, movilice todos los recursos sociales para mantener la salud del individuo en la sociedad. Este por lo tanto, es responsable de la salud de todas las personas y no-solo del encargado del restablecimiento de las funciones biológicas.

El método epidemiológico tradicional: aplica la lógica inductiva para lograr sus resultados, persigue la causalidad en base a los cañones de Mills, que muestra un juego de probabilidades; de cómo se produce la enfermedad, dada una serie infinita de factores de exposición.

El método epidemiológico crítico: rescata la determinación y los condicionamientos, que se dan en el proceso salud-enfermedad, a través de un manejo dialéctico basado en una lógica traductiva, en la explicación de los factores de riesgo.

Cualquiera  que sean los cambios a seguir, e incluso las posibilidades de imbricarlos, es bueno analizar en el campo médico especialmente las diferencias que existen entre el método clínico y el epidemiológico dentro del enfoque positivista.

La clínica médica así como la epidemiología en el camino estratégico, siguen para descubrir o determinar las propiedades del objeto y sujeto de sus estudios; un conjunto de métodos y técnicas para adquirir, elaborar, interpretar y transformar los conocimientos que se engloban en un ciclo de etapas científicas:

a)      Recolección de antecedentes para plantear el problema.

b)      Formulación de hipótesis.

c)      Comprobación o refutación de hipótesis.

d)      Adopción de medidas destinadas al control del problema.

e)      Evaluación de los resultados.

Cada una de ellas, utilizan el proceso científico para sus propios fines, difieren en el hecho de que su campo de interés se traduce en una unidad de análisis diferente, mientras la clínica se preocupa por lo que le ocurre al individuo enfermo aislado de su contexto, la epidemiología amplía dicho interés a los individuos sanos y centra su atención en lo que ocurre en grupos de personas o poblaciones enfermas.

Método clínico:

a.       Anamnesia y examen clínico del enfermo.

b.       Hipótesis diagnóstica.

c.        Comprobación diagnóstica con laboratorio y otros medios auxiliares.

d.       Pronostico.

e.       Tratamiento.

f.         Evaluación final en términos de curación, secuelas o muerte.

Método epidemiológico.

a.           Recolección de antecedentes.

b.           Hipótesis causales.

c.            Comprobación sistemática.

d.           Evaluación final.

e.           Vigilancia.

f.             Intervención.

La descripción detallada de los fenómenos de salud y enfermedad, es la primera estrategia diagnóstica de la epidemiología, esta sin embargo no es suficiente para poder confirmar la existencia de causas o factores de riesgo asociados a la enfermedad.

La epidemiología basa esta tarea: con la medición de la frecuencia con que ocurre los diferentes eventos o sucesos epidemiológicos, es decir con las variaciones que dicha frecuencia tiene al largo del tiempo, en diferentes condiciones geográficas, en diversos tipos de personas, pero fundamentalmente debe relacionar esta labor con la comparación de la frecuencia de dichos fenómenos observados en grupos escogidos.

Por lo tanto la segunda estrategia básica de esta disciplina es la comparación analítica de lo que sucede en grupos de personas que se había iniciado con la medición o enumeración.

La tercera estrategia complementaria básica es la intervención a través de la vigilancia epidemiológica de los problemas detectados y priorizados.

En síntesis de acuerdo a Jeniceck la Epidemiología pretende:

a)      Distinguir entre enfermedad grupal y patologías individuales sobre la base de grupos comparativos y de control.

b)      Diferenciar la noción de fenómeno de grupo que no es exclusiva para las enfermedades contagiosas.

c)      Verificar las redes de causalidad y determinación epidemiológicas.

d)      Usar la estadística y otras herramientas como la informática para establecer relaciones causales.

e)      Buscar la causalidad y determinación a través de mecanismos biológico-sociales integrados.

f)        Utilizar modelos epidemiológicos que se aproximen a intervenciones realizadas en condiciones naturales.

g)      Evaluar en forma permanente los métodos diagnósticos mediante estudios epidemiológicos.

h)      Evaluar los problemas de salud, dentro de su propio contexto y de su relación con otros problemas sanitarios.

i)        Relacionar los fenómenos de salud con factores socio-económicos.

j)        Buscar "Poblaciones Diana" o "Centinela" adecuada para realizar o aplicar los resultados de los estudios de intervención epidemiológica.

Las aplicaciones de la epidemiología se dan, en varios campos propios y ajenos de la Salud Publica, sin embargo es necesario remarcar los siguientes:

a.       Análisis de los factores etiológicos, y sus determinantes que producen la enfermedad en la comunidad.

b.       Hallazgo de nuevos síndromes clínicos y ayuda a completar científicamente los ya existentes.

c.        Capacitación para la lectura científica en el campo de la salud.

d.       Planificar y evaluar los servicios de salud.

e.       Diagnostico parcial e integral de la salud en la comunidad.

f.         Identificación de grupos vulnerables en la población.

g.       Contribución a la gestión, organización y administración de los servicios de salud.

En el siguiente es que se muestra los tres ejes medulares de los usos más importantes de la Epidemiología: Investigación, Educación Médica y Planificación con los alcances de las aplicaciones particulares de cada uno de estos ejes.

Capítulo siguiente - Usos de la epidemiología

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