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Entrevistas en hospitales psiquiátricos

Autor: Mariana Sosa
Curso:
10/10 (2 opiniones) |3144 alumnos|Fecha publicación: 20/06/2008
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Capítulo 7:

 Esquema de preguntas básicas para hacer en la entrevista

Esquema de preguntas

-          Nombre / Edad /Estado civil/ hijos / con quién vive/ dónde vive/ cómo se lleva con sus familiares

-          Motivo de la Internación

-          ¿Qué piensa de por qué está internado/a. Se siente enfermo?

-          ¿Cómo fue el día de la Internación (se internó por si mismo o lo trajeron y por qué)

-          ¡Es la primera vez que está internado? Si ha tenido otras internaciones: a qué edad, por qué, por cuánto tiempo.

-          ¿Sabe qué es este lugar? ¿Qué tipo de pacientes hay?

-          ¿Sabe qué fecha es hoy?

-          ¿Trabaja o estudia?

-          ¿En su niñez, tenía amigos?

-          ¿Se alimenta bien? ¿Ha perdido peso? ¿Duerme bien?

-          ¿Cómo se siente acá? ¿Ha hablado con los médicos?

-          ¿Se quiere ir? ¿Qué va a hacer cuando salga?

-          ¿Tiene alguna religión? (¿cree en Dios? ¿Va a la Iglesia?)

-          ¿Alguna vez sintió voces que le hablaran? ¿De dónde vienen? (de adentro de su cabeza o las escucha afuera? Qué le dicen? Le dicen que haga cosas?

-          ¿Sintió alguna vez que alguien le quisiera hacer daño? ¿Perjudicarlo?

-          ¿Sintió alguna vez que usted podía adivinar lo que otros pensaban?

-          ¿Sintió alguna vez que los demás pudieran adivinar lo que usted piensa?

-          ¿Sintió alguna vez que su cuerpo cambiaba?

-          ¿Sintió alguna vez que la gente a su alrededor cambiaba?

-          ¿Tiene miedo a contagiarse de algo?

-          ¿Le encuentra alguna explicación a lo que le pasa?

-          ¿En su familia hay alguna persona con alguna enfermedad parecida?

-          ¿Alguna vez pensó en quitarse la vida? ¿Lo intentó? ¿Cómo? Si intentó cortarse las venas pedir que nos muestre. Si tomó pastillas, cuáles y cuántas.

-          ¿Alguna vez consumió drogas o alcohol? ¿Desde qué edad? ¿Con qué frecuencia? ¿A qué horas? ¿Qué pasa cuando no las toma? Ha intentado dejar?

En la primera parte de la Entrevista vamos a preguntar todo aquello que tiene que ver con los datos filiatorios.

Le preguntamos el nombre ¿Cómo se llama?, es un elemento se puede decirnos o no su nombre, si lo dice correctamente o no, si dice que no lo recuerda o si dice que se llama "Osama Bin Laden".

Hay nombres con determinadas connotaciones, cargados de determinadas expectativas.

En cuanto al sexo, en general es evidente, tenemos en cuenta que hay determinadas patologías más frecuentes en un sexo que en otro.

Otro tema es la edad: Hay determinadas patologías que comienzan en la segunda década de la vida y otras que comienzan más tardíamente.

Otra cosa que vamos a preguntar es sobre el grupo familiar con el que vive el paciente. Hay una serie de patologías que dificultan la separación del núcleo familiar originario y la creación de una propia familia. Preguntamos por la constitución de su familia actual, también sobre el medio (cultural, económico).

También sobre qué hace o hacía el paciente: ocupación o trabajo.

Hay determinadas patologías que se dan en sujetos que realizan determinadas actividades, directa o indirectamente.

En general en la entrevista tratamos de obtener datos.

Hay determinados datos que NO pueden faltar.

Según se  vaya dando la conversación se van haciendo las preguntas.

El orden tiene que estar al final.

Indagamos el motivo de ingreso (motivo de consulta): ¿Por qué está aquí internado?

Sobre la enfermedad actual, sus características y el ritmo desde que empezó la enfermedad hasta el ingreso.

Hay que esforzarse por no confundir el nivel descriptivo con el nivel interpretativo: una cosa es lo que vemos, y otra cosa es lo que el paciente nos dice. Después podemos intentar dar un sentido.

Preguntamos sobre la biografía del sujeto: su desarrollo neuropsíquico, escolaridad, etc. Tenemos que armarnos el personaje.

Observamos la actitud general del paciente hacia la entrevista.

Su aliño personal, si está limpio, bañado o no, su vestimenta, etc.

En pacientes esquizofrénicos vemos descuido personal, dando cuenta que no les interesa o que no pueden cuidar de sí mismos, están desinteresados de sí mismos y del mundo.

En cuanto al lenguaje podemos encontrar dos posibilidades:

- ausencia de lenguaje

- situaciones verborrágicas

La ausencia de lenguaje se da cuando la persona está muy retraída (cuadros esquizofrénicos, cuadros depresivos severos, situaciones catatónicas, cuadros de estupor: trastorno de conciencia importante donde se mantiene la vida vegetativa y se pierde la vida de relación)

Estupor Catatónico: Estado de inercia e inmovilidad en donde pueden sobrevenir bruscos brotes de agitación e impulsividad. Se observan estereotipias, manierismos, bloqueo negativista de toda comunicación, sobre un fondo de indiferencia o de automatismo sin ansiedad.

Estupor Confusional: Comporta desorientación, atontamiento, perplejidad y a veces conciencia de Enfermedad. En este tipo hay algo orgánico de base.

También está el Estupor Histérico, que suele modificarse cuando desaparece "el público".

El otro tipo es el Estupor Melancólico.

Puede darse ausencia de lenguaje porque la persona está enojada y en actitud reivindicativa: pacientes paranoicos, porque no puede hablar por timidez (cuadro fóbico)

Puede darse una situación de musitación: se habla en tono muy bajo, inaudible que nos evoca un cuadro de tipo depresivo.

Puede tener un flujo enlentecido del lenguaje o a la inversa, esté acelerado: taquipsiquia: habla mucho y muy muy rápido, lo que se da acompañado de exaltación del humor (situaciones maníacas).

Otro elemento es el fadding: un desvanecimiento. El sujeto habla en determinado tono, se va apagando y vuelve al tono normal.

Una característica de algunas situaciones en la esquizofrenia es que hay un trastorno en el curso asociativo. La persona habla pero no sigue las leyes de la lógica. Toma un elemento y lo hace recorrer el discurso. El curso asociativo toma camino propio.

Hay otro trastorno asociativo que se parece al del esquizofrénico: el maníaco con exaltación del humor. Tiene tendencia al juego verbal, al juego de asonancia, asocia con palabras que suenan más o menos parecidas.

El conjunto del pensamiento en el paciente esquizofrénico termina haciéndose un pensamiento oscuro e incoherente. Muchas veces en el encuentro con un paciente esquizofrénico cuando uno termina una entrevista tiene la sensación de quedarse sin nada.

La oscuridad, lo impenetrable es un índice muy importante para el diagnóstico.

En cuanto a la Forma de los discursos:

- hay discursos muy enfáticos: tratan de convencernos, por ej los discursos paranoicos, son discursos coherentes, razonados.

- Hay discursos que tienden a lograr una cierta cosa de seducción, de hacernos cómplices; ej trastornos de personalidad, personalidades histéricas, pacientes maníacos.

- Hay discursos entrecortados, difíciles, que nunca llegan al punto: ej en situaciones fóbicas.

- Con características adolescentes: con muchos detalles que se van agregando y agregando, da vueltas, un discurso de tipo obsesivo que en general aburre con tantas precisiones.

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