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Capýtulo 21:

 Enfermería. Historia clínica. Antecedentes y exploración física

Antecedentes y exploración física El médico anota los resultados de su valoración en un formulario especial (formulario 1-K). En la mayor parte de los centros se mecanografían los antecedentes y los resultados de la exploración física dictados por el médico. En este caso, la información puede tardar varios días en estar disponible.

Enfermería. Historia clínica. Antecedentes y exploración física
Formulario 1-K. Antecedentes y exploración física realizadas por el médico del Community Hospital.

Formularios analíticos Los resultados analíticos se remiten a la unidad detallada en la solicitud inicial de pruebas de laboratorio (formularios 1-L y 1-M). La información recogida en cada formulario se puede transcribir a una hoja de flujo de datos.

Este documento ofrece un valioso resumen de todos los resultados analíticos. Igualmente, en algunos hospitales se emplean informes informatizados de los resultados analíticos.

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