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Capýtulo 14:

 Asistencia sanitaria. Cuidados al paciente

PRESTACIÓN DE CUIDADOS AL PACIENTE

Se ha preparado para la práctica clínica antes de acudir a la unidad de enfermería. Tanto el parte de cambio de turno como los informes detallados sobre el paciente, realizados por el responsable del equipo o el formador, contienen información relativa a las necesidades y la asistencia del paciente. La presentación de los informes difiere en distintos hospitales. En algunos centros se redacta un informe a partir del parte oral que los profesionales de enfermería del turno saliente transmiten a los del turno siguiente. Otras unidades de enfermería elaboran un parte oral en el que revisan la información obtenida del turno anterior. En las instituciones en las que se practica la enfermería primaria, el profesional del turno entrante y el del turno saliente realizan un informe mano a mano sobre un grupo determinado de pacientes. Completan una hoja de trabajo que recoge cronológicamente los tratamientos y los medicamentos. Una vez elaborado, el responsable del equipo o el profesional de enfermería que se ocupa de su formación repasará todos los aspectos de la asistencia que brindará al paciente. Es el momento de formular cualquier pregunta relativa a la política de la unidad de enfermería o la intervención a realizar en el paciente.

Se comprobarán los fármacos que deberá administrar en su carrito de transporte de medicamentos con el fin de garantizar que dispondrá de todos los productos y la instrumentación necesarios para prepararse y administrarlos.

El siguiente esquema de la asistencia al paciente le ayudará a planificar sus cuidados diarios de enfermería. Antes de comenzar a trabajar con un paciente, ha de revisar su perfil o ficha Kardex y comprobar que dispone de todos los medicamentos enumerados en el almacén de planta o plan de medicamentos.

01. Aplique medidas higiénicas a las manos.

02. Recoja la instrumentación, como estetoscopio, esfigmomanómetro, termómetro y ropa de cama.

03. Compruebe dos formas de identificar al paciente (diferentes del número de habitación). Preséntese al paciente y explíquele los cuidados que le brindará.

04. Compruebe si el paciente prefiere un orden determinado en la prestación de la asistencia.

05. Efectúe una valoración de enfermería. Puede utilizar la valoración básica de enfermería recogida en este capítulo como orientación si su formador no tiene predilección por un sistema determinado.

06. Registre sus hallazgos conforme realice la exploración física y anótelos en la sección de notas de enfermería de la historia clínica o en el diagrama de flujo si no usa un sistema informático.

07. Determine las constantes vitales si así lo indicara la política de la unidad.

08. Si utiliza una PDA para registrar los datos del paciente, la ley HIPAA contiene normas específicas.

09. Lleve guantes (en caso de ser necesarios), realice todas las intervenciones de enfermería y anote los hallazgos inmediatamente después de finalizar.

10. Administre todos los medicamentos. Registre la administración de los fármacos en el espacio adecuado, y observe la aparición de signos de efectos secundarios o hallazgos inusuales.

11. Durante su práctica clínica, aplique técnicas de comunicación fluida.

12. Complete todas las hojas.

13. Despídase del paciente.

14. Dé parte al profesional adecuado.

15. Realice la higiene manual después de asistir al paciente y antes de abandonar la unidad de enfermería.

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