Continuamos hablando sobre los diferentes tipos de estas enfermedades.

- Espondilitis juvenil: es una forma pauci-articular (afecta a pocas articulaciones) de comienzo tardío de la artritis crónica juvenil.

-Artritis reactivas: son enfermedades en las que la artritis es debida a la respuesta inmune desencadenada por una infección bacteriana, fundamentalmente localizada en el tracto gastrointestinal y urogenital, y que se presentan con mayor frecuencia en pacientes que tienen el marcador genético HLA B27. Entre las bacterias implicadas más claramente están shigella, salmonella, campylobácter, y yersinia causantes de infección gastrointestinal y clamydia trachomatis y ureaplasma urealiticum causantes de infección del tracto urogenital.

La asociación de artritis, uretritis no gonocócica y conjuntivitis fue descrita en 1916 y se denominó síndrome de Reiter . En la actualidad este síndrome se considera una forma clínica de artritis reactiva. Clínicamente los pacientes afectados suelen presentar fiebre moderada (en general no mayor de 38º C), artritis asimétrica de predominio en miembros inferiores y se acompaña de uretritis (inflamación uretral) que a veces es asintomática y conjuntivitis (en fases posteriores se produce uveítis -afectación ocular- ). Algunos pacientes presentan diarrea previa a las manifestaciones articulares. También presentan «entesopatía» (inflamación) principalmente en pies, dolor en región glútea (por inflamación de las articulaciones sacro-ilíacas) y en las formas crónicas suele afectarse claramente la columna vertebral con limitación de su movilidad. Las lesiones cutáneas son frecuentes sobre todo en plantas, palmas y región subungueal, y se denominan queratodermia blenorrágica. A nivel de mucosas pueden presentar úlceras en la boca, y a nivel de pene (meato uretral) pueden presentar unas úlceras superficiales que posteriormente confluyen con bordes descamativos que se denomina balanitis circinada. Otras manifestaciones menos frecuentes son cardiovasculares (alteraciones de la conducción cardiaca, derrame pericárdico), afectación de nervios periféricos y pulmonar (derrame pleural, infiltrados pulmonares...).

- Artritis psoriásica: es una inflamación articular asociada a una enfermedad de la piel denominada psoriasis. En la mayor parte de los casos la artritis aparece con posterioridad a la psoriasis (aproximadamente 60 por ciento) y menos frecuentemente se manifiesta simultáneamente o precede a la aparición de las lesiones de la piel. Clínicamente se suele manifestar en el 70 por ciento como una artritis de articulaciones de los dedos de las manos generalmente asimétrica (una mano) que, en general, afecta más a la articulación más distal de los dedos y también a otras articulaciones de las extremidades con una evolución episódica «en brotes». En un 15 por ciento se presenta con artritis de varias articulaciones (poliartritis) simétrica (en ambos lados), similar a la artritis reumatoide aunque menos invalidante. Otras formas de presentación menos frecuente es la artritis de las articulaciones distales de los dedos (como única afectación) asociada a lesiones en las uñas (5 por ciento) y la artritis mutilante (5 por ciento) con destrucción de los huesos y articulaciones de los dedos de las manos y de los pies. Estos pacientes también pueden presentar «entesopatía» (inflamación), y entre las manifestaciones extra-articulares, cabe destacar afectación ocular tipo conjuntivitis y con menor frecuencia, uveítis (afectación ocular).