Continuamos hablando de los síntomas.

-Artritis enteropáticas: son las que se producen en el seno de diversas enfermedades intestinales, fundamentalmente enfermedad inflamatoria crónica intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) y la enfermedad de Whipple. También se incluyen las artritis asociadas a anastomosis intestinal y a enfermedad celíaca. La enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa son de etiología desconocida, evolución crónica y extensión variable a lo largo del tubo digestivo y entre sus manifestaciones extraintestinales más frecuentes están las del aparato locomotor. Se ha demostrado la existencia de factores genéticos. Si tienen HLA B27 presentan más riesgo de afectación de la columna vertebral tipo espondilitis y de las articulaciones sacroilíacas. Los pacientes suelen presentar artritis de grandes articulaciones y de predominio en miembros inferiores (sobre todo rodillas y tobillos), en forma de brotes y se da con más frecuencia en los que tienen una enfermedad intestinal más grave.

La enfermedad de Whipple es de etiología infecciosa caracterizada por diarreas fiebre o febrícula y pérdida de peso acompañada de otras manifestaciones sistémicas (afectación cardiaca y neurológica) que incluyen las reumatológicas cuya forma mas frecuente de comienzo es la artritis de pocas o varias articulaciones simétrica (bilateral), que cursa en forma de brotes, migratoria, resolviéndose en general sin secuelas. Con menos frecuencia puede afectarse la columna vertebral (espondilitis) o articulaciones sacroilíacas.

-Espondiloartropatias - Síntomas (I) Espondiloartropatías indiferenciadas: constituyen un grupo de enfermedades con rasgos clínicos comunes y que no se pueden clasificar como una enfermedad definida dentro de las espondiloartropatías antes mencionadas. En algunos casos, puede tratarse de un estadio precoz de una espondiloartropatía que con el tiempo, cuando presente más síntomas, se podrá encuadrar en una entidad clínica concreta, y en otros casos, no desarrollarán el cuadro clínico completo.

El espectro clínico es muy variado. El inicio de los síntomas es sobre todo en jóvenes, aunque puede presentarse a cualquier edad. La artritis periférica asimétrica (de un lado), con afectación de pocas articulaciones y generalmente de miembros inferiores, es la manifestación más frecuente. Un gran porcentaje de pacientes presentan dolor en columna lumbar, que no mejora con el reposo y rigidez matutina, y más de la mitad de los casos presenta «entesopatía» (inflamación). Entre las manifestaciones extra-articulares destacan la afectación ocular (conjuntivitis, uveítis - de los ojos-) y con menor frecuencia afectación de piel y mucosas (úlceras en boca, balanitis).