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Enfermedades endocrinológicas

Autor: Viatusalud
Curso:
9,30/10 (58 opiniones) |76180 alumnos|Fecha publicaciýn: 28/05/2004

Capýtulo 23:

 Bocio - Causas

Con el término bocio se describe un aumento del tamaño de la glándula tiroides. El tiroides se encuentra localizado en la región cervical anterior por delante de la tráquea. Tiene forma de mariposa con dos lóbulos (izquierdo y derecho) unidos por una franja más estrecha o istmo. Su misión básica consiste en producir hormonas tiroideas (T4 y T3) que son absolutamente necesarias para que las reacciones metabólicas y las funciones del organismo en general se desarrollen con normalidad. El concurso de las hormonas tiroideas es, por tanto, esencial para la vida. La función del tiroides se encuentra gobernada por la secreción de tireotropina (TSH) proveniente de la glándula hipófisis, que se encuentra localizada en la base del cráneo. Cuando la producción de hormonas tiroideas desciende, la secreción de TSH aumenta para estimular al tiroides a aumentar su producción y, así, tratar de restablecer la normalidad. Cuando la concentración de hormonas tiroideas aumenta, como ocurre en el hipertiroidismo, la secreción de TSH permanece suprimida. El efecto de la TSH consiste en aumentar la captación de iodo por las células del tiroides así como su circulación y el tamaño de la glándula, por lo que las situaciones que se acompañan de aumento de TSH pueden dar lugar a bocio. Sin embargo, el crecimiento autónomo, ya sea de carácter benigno o maligno, también puede producir bocio. De acuerdo con sus características, el bocio puede ser difuso, es decir, a expensas de un aumento global y regular de la glándula, o nodular, en el que se producen aumentos focales del tamaño tiroideo dando lugar al desarrollo de nódulos. Según la producción hormonal del bocio puede clasificarse en normofuncionante (hormonas tiroideas normales), hipofuncionante (hormonas tiroideas bajas) o hiperfuncionante (hormonas tiroideas elevadas).

Causas.- Un porcentaje muy elevado de bocios cursan sin alteraciones en las hormonas tiroideas. Muchas veces se deben a formación de quistes o a un aumento de la formación de un líquido llamado coloide que se encuentra entre las células tiroideas que se agrupan formando folículos. En otras ocasiones, se desarrollan nódulos quísticos, hemorrágicos o sólidos debidos a proliferaciones focales del tejido tiroideo. Cuando existen deficiencias enzimáticas en la síntesis de hormonas tiroideas (bocios disenzimáticos) o una falta mantenida del aporte alimentario de iodo (bocio endémico), la disminución de la función tiroidea induce un aumento de TSH que da lugar a un aumento del tamaño glandular con el fin de restablecer la función tiroidea, aspecto que no siempre se consigue. En la gran mayoría de casos de hipertiroidismo existe bocio, pues para que se produzca una producción aumentada de hormonas tiroideas es necesario que la glándula sea de mayor tamaño y posea mayor capacidad sintética. En la enfermedad de Graves-Basedow (hipertiroidismo de causa autoinmune), el bocio es clásicamente difuso. Cuando se desarrolla un cáncer de tiroides la forma más habitual de presentación es la de un nódulo de consistencia dura y crecimiento rápido.

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