ESTIMACIÓN DEL GRADO DE DESHIDRATACIÓN
La deshidratación se clasifica en leve, moderada o severa sobre la
base del porcentaje de líquido corporal, que se estima sigún el
peso corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto. La
deshidratación severa es una situación de emergencia potencialmente
mortal.
La determinación del grado de deshidratación se basa
principalmente en la clínica. La estimación clínica indica el tanto
por ciento de disminución del peso corporal debido a la perdida
aguda de agua.
Ej: Una deshidratación del 5% indica que se ha perdido el 5% del
peso corporal, por perdida aguda de líquidos.
Si se pierde más del 1% del peso corporal por día, el niño se está
deshidratando.
Dependiendo de la edad, se considera que una pérdida de peso
corporal de 3-5% es una deshidratación leve de 6-10% es una
deshidratación moderada más del 9-15% es una deshidratación
severaesta última es una situación de urgencia potencialmente
mortal.
ESTIMACIÓN DEL GRADO DE DESHIDRATACIÓN EN LOS LACTANTES
En los lactantes, el agua corporal total y el volumen del líquido
extracelular forman un porcentaje mayor del peso corporal que lo
hacen en el niño mayor o adulto. Por esta razón, una pérdida de
peso de hasta un 5% en los lactantes indica deshidratación leve, 5
a 10% indica deshidratación moderada v más del 10% indica
deshidratación severa. Los déficit mayores del 15% del peso
corporal ponen en peligro la vida. En los niños mayores, cualquier
pérdida de peso indica deshidratación más severa que una pérdida
similar en lactantes. Las cifras que indican grados de
deshidratación en los niños mayores, en consecuencia, son 3%, leve;
6%, moderada y 9%, severa.
Según el grado de deshidratación se dividen en:
1. Deshidratación leve: Déficit del 5%.
- Signos clínicos: Caracterizados por la perdida de liquido
intersticial.
* Escasa temperatura cutánea.
* Fontanelas hundidas.
* Ojos hundidos.
* Sequedad de mucosas.
Estos cambios no reflejan un compromiso hemodinámico importante;
sin embargo, cuando hay perdidas continuas importantes con
incapacidad para tomar el liquido adecuado por via oral, estos
signos indican un déficit progresivo y es necesaria la
fluidoterápia.
2. Déficit del 5% al 10%.
Existen signos clínicos de déficit intersticial mas signos clínicos
de déficit de liquido intravascular:
* Letárgia.
* Taquicardia.
* Presión arterial baja.
* Disminución de la diuresis.
Todo esto refleja un compromiso hemodinámico importante.
3. Déficit del 10% al 15%.
Están presentes todos los signos de depleción de los espacios
intersticial e intravascular, además de signos como: palidez,
flaccidez, pulso rápido y débil, hipotensión y oliguria, que
indican colapso intravascular y shock.
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