COMO SE PUEDE EXPLICAR DESDE EL PUNTO DE VISTA ELECTROFISIOLÓGICO LA PRESENCIA DE CALAMBRES EN ESTE PACIENTE?
Debido a La excesiva perdida de potasio en la plasma sanguíneo el paciente presenta hipopotasemia , debido a la diarrea, entonces sale potasio y entra sodio, y si no hay potasio en el interior celular, los impulsos activadores NO pueden ser trasmitidos a los nervios o músculos , los musculos se tornan blandos además se presenta una hipocalcemia debido al abuso del alcohol, que disminuye el calcio plasmático, ambos déficit se ven reflejados en temblores musculares, calambres e incluso tetania.

Que estrategias defensivas tiene el organismo del paciente para mantenerse vivo y poder recuperar sus añoradas vacaciones en Cartagena. Explique los mecanismos de control a corto y largo plazo de la deshidratación.

a. Hay un paso de agua del compartimiento intracelular al extracelular con el fin de igualar la osmolalidad del L.I.C y L.E.C.

b. Estimulación de los osmorreceptores hipotalámicos y en consecuencia aumento de la secreción neurohipofisiaria de la hormona antidiurética; por lo tanto la eliminación urinaria , aparece otro signo clínico de la deshidratación, la oliguria.

c. Estimulación del centro hipotalámico de la sed, lo que lleva al individuo a aumentar la ingestión de agua; si a pesar de ellos la deficiencia persiste, la osmolalidad creciente del L.E.C ocasiona la deshidratación celular, la sed se hace intensa, la secreción de la hormona antidiurética es máxima y la eliminación urinaria disminuye aún más o se suspende.

Mecanismos homeostáticos en deshidratación por diarrea. Se observan las vías y los mecanismos, aferentes y eferentes, para mantener la homeostasis orgánica, cuando hay exceso de perdida de agua y sodio por la diarrea, a través del aumento de la sed, de la producción de aldosterona y de la liberación de hormona antidiurética. Estas últimas actúan en riñón, para retener sodio y agua.

Que pasaría si en el hotel donde se encuentra hospedado le dan un litro de agua con veinte cucharadas de azúcar para "amarrarlo"?

El paciente presenta una gran pérdida de agua y electrolitos, y lo conveniente sería compensar rapidamente esas pérdidas, con solución salina, pero si ingiere dicha cantidad de agua con glucosa, aumentaría la diarrea , un litro de agua es mucho, y su organismo no es capaz de absorberla, aumentando la eliminación.

Que ocurriría si le dan un gatorade?

Las soluciones con alta concentración de glucosa líquidos comerciales muy azucarados, como jugos embotellados o enlatados y bebidas gaseosas y gatorade dada su alta osmolaridad aumentan la secreción intestinal de agua, condicionan hipernatremia y agravan la diarrea.

Con que líquidos mejoraría la deshidratación en este paciente?

Cuando se va a administrar un fluido, se debe intentar usar uno que lleve en su composición los electrólitos perdidos en el proceso patológico, y en la cantidad en que se hayan deplecionado del organismo.
Para ello, siempre que sea posible se debe realizar una analítica plasmática que incluya la valoración de los principales electrólitos (sodio, potasio y cloro) y del estado ácido-básico, al objeto de poder determinar con exactitud la composición de los fluidos a administrar.