Densidad de melanina del folículo piloso: al ser la melanina la diana del láser, a mayor concentración de ésta y mayor proximidad a la matriz del pelo, mayor eficacia del tratamiento. Por esta razón el pelo canoso o poco pigmentado no se depila con láser.

Densidad de melanina en la piel: no debemos olvidar que en la epidermis también existe melanina. Por ello, en pieles morena es más difícil es la depilación por el mayor riesgo a presentar efectos secundarios. Es importante determinar el fototipo de piel (ver tabla 1) para determinar el láser más adecuado. Los fototipos más altos son los que presentan mayor riesgo de quemadura por lo que requieren el empleo de láseres de mayor longitud de onda y de duración de pulso largo. Por este motivo se recomienda no realizar sesiones de láser si la piel ha sido expuesta recientemente (un mes) a radiación ultravioleta (sol o rayos UVA) o se ha empleado autobronceadores.

Tabla 1:

FOTOTIPOS CUTÁNEOS

- Muy sensibles (célticos pelirrojos). Siempre se queman. Nunca se broncean.

- Muy sensibles (caucásicos de piel clara). Se queman fácilmente. Se broncean muy poco.

- Sensibles (caucásicos de piel oscura). A veces se queman, siempre se pigmentan (marrón claro).

- Moderadamente sensibles (caucásicos mediterráneos). Se queman poco, siempre se pigmentan (marrón).

- Mínimamente sensibles (latinoamericanos). Rara vez se queman, siempre se pigmentan (marrón oscuro).

- Insensible. Nunca se queman, intensa pigmentación. (negro).

Grosor del pelo: a mayor grosor y mayor pigmentación, mayor absorción de energía y mejor depilación. El pelo fino absorbe menos energía y se depila peor.

Profundidad del folículo piloso: importante considerarla para emplear láseres de mayor o menor penetración. Para pelo más superficial como el facial se emplean láseres de longitud de onda más corta y para pelo más profundo, como la espalda de varones, se emplean de longitud de onda más larga.

Fase de crecimiento: se tiende a considerar que la fase de anágena, en la que el pelo es de mayor grosor y más pigmentado, es la más adecuada para conseguir resultados óptimos. Algunos autores, sin embargo, no han encontrado diferencias de respuesta al láser entre la fase anágena y la telógena. Por ello se postula como objetivo de láser células madre de la protuberancia que es una zona que se mantiene independiente a los ciclos del pelo.

Densidad folicular: a mayor densidad es necesario emplear menos dosis de energía o realizar la depilación en varias sesiones para evitar el sobrecalentamiento de la zona.

Edad, sexo: son factores que condicionan la depilación por el mismo motivo, el estado hormonal del paciente. La presencia de andrógenos (hormonas masculinas) dificultan el tratamiento. Por ello, los varones se depilan con mayor dificultad y requieren mayor número de sesiones. Las mujeres con alteraciones hormonales y las zonas corporales hormono-dependientes (areolas, línea alba, mentón...) resultan también más complejos de depilar.

Topografía: es indudable que unas zonas responden mucho mejor que otras al láser. Las zonas de la mujer donde el láser resulta más eficaz son las axilas, ingles y piernas. La zona facial resulta la más compleja por la gran densidad folicular que presenta en forma de vello fino. Por otra parte las variaciones hormonales en la mujer, sobre todo la menopausia, contribuyen a que la depilación facial sólo pueda considerarse transitoria, ya que con el avance de la edad aparece vello facial que no existía previamente.