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Cuidados paliativos para enfermería

Autor: Carmen Rodríguez García
Curso:
9,60/10 (5 opiniones) |3771 alumnos|Fecha publicación: 29/03/2006
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Capítulo 15:

 Linfedema

Linfedema: Edema causado por acúmulo de linfa en el tejido subcutáneo debido a un trastorno en el mecanismo de drenaje linfático.

El Linfedema neoplásico se debe a un bloqueo de la circulación en los colectores linfáticos. Aparece en metástasis ganglionares y linfomas malignos. Es consecuencia de la invasión de los ganglios femoroiliacos en cánceres de útero, vulva, próstata, etc. Frecuentemente en cánceres del aparato genital femenino.

Es de evolución lenta, localizado en la raíz del miembro, de consistencia dura y sin fóvea.

Signos y síntomas:

-         Al principio solo afecta a piel y tejido subcutáneo. Inicialmente es por un edema elástico, deja poca fóvea que se incrementa con la bipedestación.

-         Al principio del proceso, sienten alivio al elevar el miembro, pero disminuye según avanza el proceso. Aumento en intensidad y extensión con el transcurso del tiempo.

-         Ausencia de ulceración de la piel hasta estadíos finales.

-         Aparición de flictenas que pueden romperse y expulsar su contenido, y en ocasiones fístulas linfáticas.

-         Si no hay complicaciones, la extremidad es indolora, con sensación de pesadez y tensión.

-         Deformidad llamativa, terminal e irreversible (elefantiasis). La piel es dura y con rodetes limitados por surcos que se agrietan en profundidad, dando lugar a infecciones.

-         Transformación fibrosa en tejido subcutáneo que puede llegar a afectar a la piel, produciendo una hiperqueracitosis manifiesta.

Cuidados de enfermería:

El linfedema no cura en fases terminales. El objetivo de los cuidados de enfermería será disminuir las molestias del paciente, intentando, en lo posible, la reducción del edema.

Piel:

-         La piel la mantendremos limpia, evitar roces, cortes y arañazos. Especial cuidado al cortar las uñas (cortauñas).

-         Lavado corporal con agua muy caliente. Mantener la piel seca (pliegues, espacios interdigitales...). Aplicar lociones o cremas hidratantes evitando las que contienen alcohol y las perfumadas, ya que pueden irritar.

-         Evitar la exposición solar prolongada (dermatitis).

-         Evitar técnicas invasivas en ese miembro (extracciones, glucemias capilares, administración de fármacos, toma de TA, acupuntura...).

-         Evitar ropa ajustada y compresiva. En mujeres mastectomizadas, el sujetador no debe apretar el pecho ni el hombro.

Tratamiento:

Ejercicio: El movimiento es vital para el buen mantenimiento del flujo linfático. Debe realizarse de forma continua pero moderada. Son recomendables las tablas de ejercicio, evitándose aquellos que produzcan dolor.

Masaje y drenaje linfático manual: Movimiento sobre la piel en una dirección y presión determinadas, para estimular la circulación linfática.

Medidas compresivas: Unidas al ejercicio permiten: Limitar el acúmulo de linfa, Favorecer el retorno venoso y de fluido linfático, Estimular la acción muscular, Venda elástica, guantes y medias elásticas de compresión.

Capítulo anterior - Tumores ulcerados

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