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Capítulo 18:

 Transtornos conductuales y psicológicos del enfermo de Alzheimer

TRASTORNOS CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICOS ASOCIADOS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.

Por comportamientos problemáticos se entienden todas aquellas alteraciones del comportamiento que pueden presentarse durante la experiencia de cuidado y que, por un motivo o por otro, pueden suponer una dificultad, riesgo o peligro tanto para la persona que recibe los cuidados como para la que cuida, o para terceras personas implicadas en el cuidado. También se incluyen dentro de esta categoría aquellos comportamientos que son socialmente inaceptables.

¿PORQUÉ OCURREN ESTOS COMPORTAMIENTOS?

Introducir cambios repentinos e inesperados en el entorno o rutina del paciente.

Instigar luchas de poder con el paciente.

Ser excesivamente crítico con el paciente.

Exigir al paciente por encima de sus posibilidades.

Ser excesivamente rígido o controlador.

Someter al paciente a retos o preguntas repetidas para "hacer" que recuerde algo.

Ser rudo o agresivo con el paciente.

Exasperarse.

Las respuestas o conductas adversas del cuidador pueden suscitar una "reacción catastrófica" cuando el paciente con SCPD no puede afrontar el inesperado estrés al que se le somete POR PARTE DEL CUIDADOR.

RASGOS QUE ALIVIAN LA APARICIÓN Y EL IMPACTO DE LOS SCPD.

Actitud de empatía, paciencia, amabilidad, cariño y "calor" hacia el paciente.

Esforzarse por entender causas y significado de diferentes conductas.

Actitud pausada, sin prisa.

Personalidad flexible que capacita al cuidador para no sobrepasar la capacidad de aguante.

Adaptabilidad, capacidad para aceptar cambios.

Mantenimiento de expectativas realistas.

Grado razonable de tolerancia hacia algunas conductas problemáticas como las actividades repetitivas.

Compromiso de mantener al paciente involucrado en las actividades cotidianas.

Fomentar un sentimiento de individualismo en el paciente.

Permitir que el paciente perciba que controla su vida y su entorno.

Sentimiento de auténtica preocupación por el bienestar del paciente y sus intereses.

Respeto al paciente como persona con sentimientos y emociones.

Ausencia de un sentimiento de vergüenza respecto a la enfermedad de un ser querido.

Ausencia de deseos de "esconder" la enfermedad a los demás.

Sentido del humor y mantenerlo.

Ausencia de sentimiento de duelo por las limitaciones del paciente.

Desarrollar y mantener una estructura de apoyo emocional.

Ser intuitivo en cuanto a saber cuidar las necesidades propias.

Capacidad para expresar los sentimientos.

Capacidad para reconocer las limitaciones personales y buscar ayuda o acudir a las unidades y buscar ayuda o acudir a las unidades de descarga temporal cuando se necesite.

Capacidad para obtener un sentimiento de satisfacción en relación con las actividades propias del cuidado.

Creatividad en el manejo de los SCPD.

Capacidad de análisis y detección de factores desencadenantes.

Capacidad y voluntad para solucionar problemas.

Ejemplos de comportamientos problemáticos en las personas mayores: tener reacciones obstaculizadoras o agresivas (empujar, insultar, resistirse) durante la ayuda del cuidador en una acción de la vida diaria (bañar, vestir, acostar, etc.). Mostrar tristeza o parecer "apagado/a". Problemas a la hora de contener la micción. Repetir con una frecuencia muy elevada preguntas, comentarios, etc. Parecer perdido/a, sin rumbo y caminar de un lado a otro sin fin. Reaccionar de una manera exagerada (nerviosa, irritable, etc) ante acontecimientos no demasiado importantes. Tener serios problemas para dormir. Mostrarse agresivo ante los demás por determinadas circunstancias o situaciones cotidianas.

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