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Autor: Ángela Maria Peco Peco
Curso: 4,89/5 (9 opiniones) |4049 alumnos|Fecha publicación: 20/01/2005

ACCIÓN DE UN FÁRMACO.

Liberación. Absorción. Distribución. Metabolismo-biodegradación. Eliminación.

En la persona anciana a la hora de administrar un fármaco hay que tener en cuenta que:

Hay una reducción del aclaramiento renal y hepático. Polimedicación. Disminución del tono vascular.

Esto hace que al administrar un fármaco tomemos las siguientes precauciones:¨

Dosis uniciclas bajas. Incrementos pequeños de dosis. Dosis efectiva baja. Al cambiar de fármacos dejar perídodos de descanso. Evaluar necesidad del uso continuado de otro fármaco.

¿CUÁNDO INSTAURAR TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO?:

Tras el fracaso de medidas no farmacológicas o por urgencia del proceso. Prever siempre su finalización y observar si se produce control clínico. Automedicación desaconsejada. Anotar psicofármacos administrados, su respuesta y si existen efectos secundarios.

Tratamiento Sintomático:

ANTIPSICÓTICOS: Ideas delirantes y psicosis:

EFECTOS SECUNDARIOS:

Sedación. Hipotensión postural. Empeoramiento cognitivo, memoria y razonamiento. Estreñimiento.

CONTRAINDICACIONES:

- Demencia por Cuerpos de Lewy.

UTILIZACIÓN:

Mínima dosis efectiva. Inicio dosis mínima.

B. BENZODIACEPINAS: Aerolíticos, hipnóticos, relajantes musculares:

EFECTOS SECUNDARIOS:

Amnesia. Tolerancia y dependencia. Insomnio de rebote. Empeoramiento cognitivo y desinhibición sexual.

UTILIZACIÓN:

Considerar su utilización cada 6 semanas.

C. ANTIDEPRESIVOS: Depresión.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Hipotensión postural. Sedación. Náuseas. Ansiedad.

D. ANSIOLÍTICOS:

MECANISMOS DE ACCIÓN: Las benzodiacepinas se unen a receptores específicos que favorecen la unión al GABA, de modo que se produce la inhibición del SNC.

EFECTOS OBTENIDOS:

Alivian tensión emocional. Disminuyen el miedo, la angustia y la inseguridad. Disminuyen los síntomas somáticos. Su efecto tarda aproximadamente 1 semana en parecer.

SÍNDROME DEPRESIVO:

Frecuencia: 50% de los pacientes con fase inicial. Tratamiento con antidepresivos: paroxetina-sertralina-citalopran. Valorarse eficacia de antidepresivos a las 6-8 semanas. Duración máxima aconsejada de 9 meses.

TRASTORNO DEL SUEÑO:

Antes del tratamiento farmacológico agotar el tratamiento no farmacológico. Fármacos a emplear son: Clometiazol - Neurolépticos sedantes- Antidepresivos (paroxetina) - Benzodiacepinas (oxacejan, loracepan).

Tratamiento etiológico:

OBJETIVOS:

Restaurar habilidades cognitivas y funcionales. Retrasar la progresión del deterioro.

FÁRMACOS UTILIZADOS:

TACRINA. DONEPEZILLO.

TACRINA:

Indicación: Tratamiento paliativo de la Enfermedad de Alzheimer (Estadios leves o moderados). Mecanismo de acción: Inhibe colesterasa atravesando la barrera hematoencefálica. Baja las aminedasas. Biodisponibilidad: su vida media es de 2-4 horas. En mujeres la concentración plasmática es de 50%. Por heces y orina se elimina el 1%. Efectos secundarios:

Aumento de Transamilasas Efectos colinérgicos: nauseas. Diarrea. Anorexia. Vértigos. Dolor abdominal.

Contraindicaciones:

Hepatopatías y trastornos de transamilasas (afecciones del hígado). Otras causas de demencia. Ulcus gastroduodenal activo. Mujer fértil o embarazada. Anestesia.

Precauciones:

Asma. Epilepsia. Cólon irritable o trastorno de movilidad gástrica.

Posología:

- Administrar fuera de las comidas.

DONEPEZILLO:

MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibidor de la acetilcolinesterasa.

BIODISPONIBILIDAD:

Absorción no se ve afectada por la presencia de alimentos. Vida media es de 70 horas. Metabolización hepática. Eliminación renal.

Efectos secundarios:

- Leves y transitorios. Desaparecen sin modificar las dosis.

Contraindicaciones:

Embarazo o lactancia. Ulcus gastrointestinal activo. Retención de orina. Asma.

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