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Conceptos sobre psiquiatría

Autor: Jesús Ram.
Curso:  4,60/5 4,60/5 (5 opiniones) |4542 alumnos|Fecha publicación: 27/07/2007

Capítulo 14:

 Diversos sentimientos

Anhedonia
Cuando el paciente no expresa o no tiene sentimientos, da la impresión de no tener gusto o agrado por las cosas no tiene afecto o sentimientos obre figuras familiares o de amistad, se puede decir que no quiere a nadie ni se quiere a si mismo su fascies es de aplanamiento afectivo es decir incapaz de reír o sonreír como ocurre en la personalidad fronteriza esquizotimica, en la psicosis esquizofrenica y en los estados residuales de la farmacodependencia.

Ambivalencia afectiva
Cuando al mismo tiempo en el paciente existen dos afectos o dos sentimientos diametralmente opuestos debido a lo agudo de la enfermedad psiquiátrica que le produce confusión mental, por ejemplo: afirma durante el interrogatorio que quiere exageradamente a la figura materna pero al mismo tiempo desea que sufra una enfermedad que tenga un grave daño corporal o que se muera ocurre en los trastornos del comportamiento por enfermedad mental o psicosis en los pacientes con epilepsia y también en los estados confusionales de la farmacodependencia finalmente se observa en los síndromes agudos cerebrales post traumatismos craneoencefálicos.

Afectividad inapropiada
Cuando el estado de animo no corresponde a la situación que se vive o experimenta por ejemplo: en una convivencia familiar donde predomina el afecto y la celebración mostrar aplanamiento afectivo con crisis de llanto o bien en una situación de duelo familiar presentar risas o sonrisas inmotivadas como ocurre con el débil mental u oligofrénico y en la psicosis esquizofrénicas, también en los estados residuales de la farmacodependencia.

Euforia
Es una sensación de bienestar tanto corporal o somática, como emocional o psicológica que se acompaña de moderada inquietud o excitación psicomotora como ocurre en los estados de hipomanías, en los menores hiperquinéticos en el grado uno de la ebriedad, en la farmacodependencia principalmente por el uso de anfetaminas.

Distimia
Es la depresión de larga evolución es decir crónica y son frecuentes las crisis distimícas son crisis de llanto ante un pequeño estimulo afectivo negativo que se acompaña de excitación psicomotora seguida de astenia y adinamia se presenta en pacientes de la tercera edad con inicio de arterio-esclerosis.

Sentimientos de despersonalización
Cuando el paciente percibe que esta perdiendo los limites corporales o de su personalidad siente y se ve las manos y dedos grandes, la cabeza abultada o inflamada, las extremidades largas y delgadas al deambular ve y siente que las paredes del corredor se cierran a su paso o bien sensación aguda intensa vertiginosa donde el piso se abre y ella o el cae en un pozo profundo dando vueltas como ocurre en la histeria de conversión y cuando se inician las enfermedades mentales o psicosis.

SENTIMIENTOS DE EXTRAÑEZA O FENOMENOS DE LO NUNCA VISTO O DE LO YA VISTO (DEJA VU O JAMAIS VU)
Ocurren cuando un paciente después de haber experimentado durante años una vivencia de pronto sentir que es la primera ocasión que la experimenta por ejemplo: un maestro con años de antigüedad en el magisterio de pronto tener la sensación de que es la primera ocasión que imparte clase, los alumnos y el aula le parecen extraños puede suceder lo contrario estar por primer ocasión frente a una experiencia y tener la seguridad de haber tenido ya esa experiencia por ejemplo: al visitar por primera ocasión una ciudad tener la seguridad de haber estado ahí antes los edificios y las personas le parecen conocidos se presentan cuando existe un estado de estrés prolongado que ha producido una completa fatiga tanto física como mental.

Fobias
La fobia es un miedo aterrador disociativo por que el sujeto tiene que alejarse rápidamente de la fuente u origen del miedo, este se presenta frente a un objeto o una situación en apariencia sin motivo y sin razón, las fobias se deben a que el sujeto no sufre una reacción de angustia como ha sido estudiada, utiliza para manejarla el mecanismo del desplazamiento, quiere decir que ante una situación problemática tiene aparato de autocontrol y tranquilidad pero mas tarde la angustia reprimida la convierte en una fobia frente a un objeto o una situación por ejemplo:

Claustrofobia o miedo a los espacios cerrados.
Acrofobia o miedo a las alturas.
Misofobia miedo al polvo, suciedad, malas condiciones de higiene por el temor a enfermarse.
Aguerofobia o temor a los espacios abiertos.

Trastornos del contenido volitivo o connativo
Este contenido comprende la voluntad, los deseos, los hábitos, las tendencias y las inclinaciones, quiere decir que son manifestaciones psicológicas que se caracterizan por la anticipación mental de lo que el paciente o el sujeto desea realizar están formados por dos elementos:
1. Elemento psicológico: es la anticipación o el imaginarse lo que se quiere hacer o se desea.
2. El elemento somático o corporal que son todas las fuerzas, movimientos o el dinamismo muscular que se ponen en juego para lograr el fin que se desea (el yo quiero).
Hipomania
Es un estado de excitación psicomotora (de la mente y de los movimientos) donde el paciente por su inquietud se muestra excitado, no mantiene o conserva una posición, cursa con verborrea y con tono de voz elevado, tendencia al insulto querella o pleito y a la agresividad cuando se le critica su actitud, cree tener la razón y presenta también insomnio, anorexia y perdida de peso corporal; si todos los datos anteriores se exageran se presenta el estado de MANIA donde son frecuentes los trastornos del comportamiento, graves errores de conducta por que grita, llora, arremete, destruye, insulta y no tiene conciencia de enfermedad se presenta el estado de hipomanía en el inicio de la psicosis maniaco depresiva, en el trastorno obsesivo compulsivo, trastorno bipolar y también en la sobredosis de la farmacodependencia.

Estado catatónico
La actividad psicomotora se encuentra altamente disminuida o muy disminuida, se dice que el paciente por su estado regresivo llega a una inhibición psicomotora (hasta la regresión fetal) cursa con hipertonía muscular generalizada, fascies de indiferencia, mirada fija y perdida por disminución en los movimientos de parpadeo, tendencia a la semi flexión generalizada o posición fetal, y conserva o mantiene la posición en que es dejado o colocado por el medico a esto se le llama flexibilidad cérea (de cera), signos vitales por debajo de los limites normales dando la impresión de un estado preagónico Terminal y cuando sale del estado catatónico por la evolución propia o cíclica de la enfermedad o por tratamiento anti sicótico algunos en el momento de conectarse con la realidad sufren una agitación o excitación con tendencia a la agresión y destrucción se conoce con el nombre de "furia furor catatónico" todo lo anterior se presenta en la esquizofrenia tipo catatónica.

Compulsión
Se presenta cuando el paciente repite el mismo acto en apariencia sin motivo y sin razón por ejemplo en el transcurso del día sin motivo lavarse las manos en forma exageradamente con el agua y jabón y permanecer varios minutos en hacerlo, también es muy frecuente el bañarse varias o múltiples veces al día en forma exagerada el tallado dérmico por lo tanto serán frecuentes las dermatitis o bien al terminar el aseo de una habitación al terminar iniciar nuevamente la limpieza total, al terminar hacerlo por tercera ocasión y así sucesivamente hasta que los familiares solicitan la presencia del medico. Finalmente otra compulsión frecuente cuando cuentan los tabiques de un corredor y los mosaicos del piso y al terminar inician nueva cuenta y así sucesivamente, es el dato principal de la neurosis obsesiva compulsiva que en la actualidad se menciona cono el TOC.

Movimientos esteriotipados cuando en forma inconciente se repite el mismo movimiento y lo único que indica es una forma de manejar la tención emocional.
TICKS son movimientos involuntarios repetitivos que tienen como antecedente el echo de que en épocas pasadas fue movimiento necesario para poder mejorar una molestia corporal por ejemplo: una micosis en la cola de la ceja que originaba prurito y la necesidad de frotamiento dérmico posteriormente a pesar de haber evolucionado en forma satisfactoria con el tratamiento mas tarde sin existir el padecimiento la persona cuando hay tensión emocional repite el movimiento de rascado.
MANERISMOS cuando el paciente presenta movimientos posiciones y actitudes que no corresponden en apariencia a su propio sexo como ocurre en la homosexualidad y en los trasvestís.

Trastornos de la atención
Mediante la atención la mente a través de la función integral del SN lleva a un primer plano o nivel de percepción o conocimiento a un estimulo que siempre estará por encima de los otros que se están percibiendo en el medio ambiente.
HIPOPROSEXIA cuando la atención esta disminuida como ocurre en la fatiga mental por estrés prolongado, en las enfermedades toxi infecciosas y como efecto indeseable secundario en los sedantes del SN y con los antihistamínicos.
APROXEXIA cuando la atención esta totalmente perdida ocurre en el paciente catatónico en las depresiones mayores y en las psicosis esquizofrenica.
HIPERPROSEXIA cuando la atención se encuentra elevada o aumentada como ocurre en el enfermo paranoide que por su recelo, desconfianza y auto referencia fija o eleva mayormente su atención y también en la farmacodependencia por anfetaminas.
DISTRACTILIDAD cuando no puede mantenerse la atención fácilmente se distrae y la dirige hacia otro objeto o situación se presenta principalmente en los débiles mentales, en los niños hiperquinéticos y en los pacientes geriátricos con inicio de síndrome orgánico cerebral.

Trastornos de la memoria
Mediante la memoria el sujeto puede evocar o recordar hechos de la vida ya pasados debido a que a la mente llegan representaciones que corresponden a objetos, personas o situaciones que habían sido percibidas con anterioridad para que esta función del SN se presente se requiere de fases previas para su integración:

1. Fase de recepción cuando el sistema nervioso mediante los órganos de los sentidos, nervios sensitivos y centros nerviosos reciben los estímulos que provienen del medio ambiente.
2. Fase de acumulación o almacenamiento por que a diario las sensaciones y las percepciones que el SN recibe se van asimilado o fijando como representaciones mentales.
3. Fase de selección por que de acuerdo a la importancia del tono afectivo o sentimental agradable o desagradable se van ordenando los estímulos los de mayor tono afectivo estarán a un nivel conciente elevado por que tienen mayor facilidad y jerarquía para recordarlo o evocarlo.
4. Fase de evocación mediante la cual es SN puede recordar los hechos experiencias y vivencias que en la vida a percibido cuando la memoria se pierde se dice que el paciente sufre de amnesia puede ser total por que no recuerda nada de su vida pasada y cursa con desorientación total en persona, tiempo y lugar, como ocurre en los síndromes orgánicos cerebrales post traumatismos craneoencefálicos como dato residual de meningoencefalitis fímica o tuberculosa, enfermedad de Alsheimer y en las psicosis residuales de tipo esquizofrénico y psicosis residuales por farmacodependencia. La amnesia puede ser parcial para hechos recientes o remotos, la primera se conoce con el nombre de amnesia anterograda, la segunda amnesia retrógrada; la primera se observa en la fatiga mental, en la debilidad mental por que el paciente tiene problemas en la retención y es común que se presente como un dato principal en los pacientes geriátricos por inicio de un estado demencial.

Paramnesia cuando el paciente tiene olvidos parciales, llamadas también lagunas mentales y en algunas enfermedades la laguna mental es sustituida por un relato imaginario no creíble o no verdadero por que no recuerda lo que recientemente ocurrió durante horas o en el horario matutino o vespertino como ocurre en la psicosis alcohólicas, en le ebriedad patológica.

Hipermnesia cuando el paciente tiene una excelente memoria además de evocar con facilidad hechos recientes y remotos pero además aparecen dos cosas tendencia a la facilidad para la creatividad fantasía e imaginación como ocurre en las dependencias por anfetaminas y drogas mayores y también en la esquizofrenia de tipo paranoide.

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