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Concepto de la enfermedad mental

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |312 alumnos|Fecha publicaciýn: 31/08/2010

Capýtulo 7:

 Psiquiatras y profesionales de la salud mental (1/2)

El trabajo específico de los psiquiatras y los otros profesionales de la salud mental consiste en trabajar para reducir al mínimo la presencia de los trastornos mentales y de las consecuencias negativas de los mismos en nuestra sociedad y – hoy por hoy, sobre todo - en elaborar y poner en marcha planes individualizados eficientes de atención a las personas que la sociedad considera autorizadas para solicitar y obtener nuestra ayuda.

 En este momento lo que sería pertinente es el estudio de cuáles son las variables que pueden guiar la confección de tales actuaciones preventivas y tales planes individualizados (qué estrategias interpersonales qué soportes biológicos, psicológicos y sociales).

Propuestas no han faltado en estos últimos años. Buena parte de ellas se han basado en modelos de vulnerabilidad que, a veces, se han construido sobre categorías propuestas por las grandes clasificaciones como la esquizofrenia (Ciompi 1989, Harding, Zubin, Strauss 1987, Leff 1987, Nuechteriein, Dawson 1984, Zubin, Steinhauer 1984), la hipocondría (Warwick y Salkoskis 1990, Barsky y Geringer 1988) o los trastornos de la conducta alimentaria (Garner y Garfinkel 1988) y, a veces, han servido de soporte a propuestas de sistemas dimensionales como la de David Goldberg para los trastornos mentales comunes.

Otra fuente de información proviene de la investigación en psicoterapia que en ocasiones ha dado lugar a sistemas de conceptualización de los problemas a atender, como los propuestos por ejemplo por Luborsky (1984, 1996, Luborsky, Barber, Diguer 1992, Luborsky, Chandler, Auerbach, Cohen, Bachrach 1971, Luborsky, Crist-Christoph 1988, Luborsky , Crits-Christoph, Mintz, Auerbach 1988, Luborsky, DeRubies 1984), Strupp y Binder (1989), Horowitz (1976, 1988, 1997, Horowitz, Marmar, Krupnick 1984), Beutler (1983, Beutler y Clarkin 1990, Beutler, Mohr, Grawe, Engle, McDonald 1991) o Beitman (1987, Beitman y Yue 1999).

De este tipo de investigación derivan también constructos (diferentes del de enfermedad) que han permitido hacer predicciones, por ejemplo sobre los efectos de los psicofármacos. Así por ejemplo, Beitman ha publicado un estudio (Beitman, Beck, Deuser, Carter, Davidson y Maddock 1994)en el que la evaluación de los estadios del cambio en los términos propuestos por Prochaska (1984, 1986, Prochaska y DiClemente 1984, 1992, Prochaska, Rossi, Wilcox 1991) permite predecir la respuesta al tratamiento del pánico... ¡Con alprazolam! En este camino de construcción (como en una práctica clínica que se refleja en esas sesiones cuya finalidad parece consistir en demostrar que un paciente cumple determinado número de criterios) las clasificaciones actuales (como el aséptico concepto de trastorno del que tan orgullosos están sus promotores) operan como un obstáculo epistemológico.

Para avanzar los clínicos deberán sortearlo (o, mejor, criticarlo).

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