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1. Se Busca el record que se le va a asignar y se coloca el numero que le va a tocar en la parte de atrás de la tarjeta aseguradora.
2. En una libreta anotas por orden alfabético Apellido Paterno, Apellido Materno, Nombre y Numero de record.
3. Lado izquierdo del Record
- Primera Hoja (si la facturación es electrónica) Hoja para Facturación
Esta hoja tendrá toda la información necesaria para que la persona encargada de facturar de forma electrónica lo pueda hacer en el caso de que esta facture fuera de la oficina del medico. Esta hoja sustituiría la forma 1500 o la que usen para la facturación manual.
1- Debe tener información personal
2- Información de la tarjeta Aseguradora
3- Firma del paciente , Fecha de consulta, Diagnostico y Procedimiento
· Segunda Hoja Datos Demográficos: Toda la información personal del paciente
· Tercera Hoja Copia de la tarjeta aseguradora y Licencia o carnet de conducir.
· Cuarta Hoja Lista de Problemas Médicos y Medicamentos que esta tomando
· Quinta Hoja Determinación de Riesgo de Salud
· Sexta Hoja Historial Medico Antecedentes Familiares, Antecedentes
Personales, (incluir hospitalizaciones, Alergias), toxicomanías etc.
· Séptima Hoja Revisión de sistemas
· Octava Hoja Examen físico (Lo realiza la doctora) Exploración física por
aparatos y sistemas.
· Novena Hoja Tabla de orientación y educación en poblaciones con riesgo (anual por la Dra)
Enfermedad
Fecha de educación
Firma del paciente
· Décima Hoja Consentimiento Informado para Diagnostico y/o tratamiento medico. Donde el paciente le da la potestad al medico de realizar los procedimientos y tratamientos necesarios para su cuidado medico. Firmada por el paciente y un testigo que puede ser la secretaria.
· Onceava Hoja Autorización para usar y divulgar información de salud protegida. Aquí el paciente autoriza a tres personas familiares a saber el contenido de su record, de igual manera autorizando a tres personas de la oficina a tener contacto con esta información.
· Centro del record las hojas de progreso del medico, Lado derecho del record Lab, referidos.
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